输液监控管理系统在医院的应用，减轻医院很多不必要的麻烦

1 需求背景

静脉输液是临床最常见的治疗手段，由于病区自身条件的限制，静脉输液是个比较分散的地方，不利于责任护士有效有序管理。如何确保输液安全，是病区护理管理的工作难点，物联网系统可以有效地减少护理差错和纠纷的发生，提高患者的满意度，提升医院的社会效应。在医院日常工作中，有一个相当烦人的难题一直困扰着医护人员、病人和家属，即“输液安全”问题。近年来，由于医院输液过失已引发过不少医疗事故、医患纠纷，所以输液中的这些情况已经暴露出了普通一次性输液器在输液操作方面的一个先天性安全缺陷和隐患。

护士在日常工作中为什么需要输液监控系统：

1、家属或患者输液结束 “打铃标准”不统一，打铃过早，护士可能需要多跑一次才能换药；打铃过晚，输液结束换药不迅速时，护士很可能就是被责怪的对象，而事实上很多时候他们是完全不知情的。

2、滴速管理难。医生开具医嘱时对滴速有明确的要求，但在实际输液时，护士对滴速很难做到有效管控，患者/家属都有可能自行调整滴速，输液器滚轮也可能自动滑动导致滴速过快，可导致在医疗事故。

3、医院有了移动护理系统，能够有效帮助护士做好三查七对的工作，由于操作时有先扫描、后扫描等情况，对于静脉输液的管理还缺乏有效手段。

4、值班护士数量少，夜间输液管理难度较大，夜间经常性打铃，也会对患者/陪护人员的休息带来影响。患者/陪护人员休息不好，可能影响情绪波动，增加医患纠纷爆发的可能。

5、配药时间紧张。护士通常是等待家属打铃时才会进行配药，基本没有提前量，时间紧张容易增加出错概率。

护士们喜欢新的技术手段来辅助、完善日常输液工作的管理，但对新的系统也存在一些顾虑，主要表现在：

1、新的系统是否对输液流程有改变，从学校到医院日常工作都采用统一的标准化输液流程，如果新的系统对习惯有改变，会带来上线抵触情绪，增加系统上线难度。

2、新系统是否干预输液过程。用了输液监控系统会不会导致患者输液过程中上厕所，需要找护士来设置机器，从而增加工作量。

3、增加保管责任。每个床位一台输液监控器，设备实用完成是不是需要护士回收保管？护士担心丢失要承担赔偿责任。

4、充电工作量。输液监控器的是不是每天都需要充电，充电是由患者还是护士完成？患者充电安全性如何解决？护士充电，是每天充电还是每月充电？ 如何保证使用时有足够电量。

5、误报太多。输液结束告警的准确性不够，可能会导致护士对系统的使用积极性大大降低。

2 输液监控系统解决方案

采用无线输液监控系统作为医疗无线物联网平台为基础，应用层依靠物联网数据引擎和物联网集成平台，传输层根据物联网基站与无线物联网平台结合，每个病区、每个病房可实现物联网信号完全覆盖；输液监控器作为无线输液监控系统的感知层，实时感知每张床位输液的剩余量、滴速，从而计算出预计结束时间。

在临床使用中，建议和移动护理系统对接使用，充分利用临床信息系统的数据资源。护士在执行输液医嘱时，通过手持PDA设备扫描输液袋/瓶上的二维码，确认执行医嘱时，移动护理系统将本次执行医嘱信息告知无线输液监控系统，系统自动将用药信息下发给输液监控器，从而准确判断本次输液包装的皮重信息，以提高输液结束告警的准确性。

护士通过移动护理手持PDA确认执行医嘱时，无线输液监控系统在护士站的大屏幕上会自动生成与床位相对应监控信息窗口，实时监控病人输液进度、当时滴速以及预计结束时间，帮助护士提前预知结束时间，主动为患者提供换药服务，高效的完成对病人输液监管的任务。通过监控大屏幕，护士可以主动掌握每袋药的输液滴速，对于滴速过快或过慢的床位，可以第一时间主动干预，避免或降低医疗事故的概率，实现输液全过程的“闭环管理”

无线输液监控系统产品充分考虑了医生和护士的工作特点，无论在硬件和软件的设计方面，都遵循“以人为本”的设计理念，力求打造一个完美的、人性化的医疗信息化产品。系统具有以下优点：

1、输液监控器采用磁吸扣充电设计，一次充电，按每天工作8小时的量计算，可长达三四个月充一次电，减少对护士日常工作的影响。

2、按床位1:1配置输液监控器，直接固定或锁住在输液架上，减少丢失风险，减少护士的保管责任，减少护士的后顾之忧。

3、支持和移动护理系统对接，自动获得医嘱用药信息，避免对护士工作流程的改变，提高护士对无线输液监控系统的依从性。

4、通过移动护理系统对接，结合输液监控系统智能算法，提高对输液结束告警的准确性，避免玻璃瓶、塑料袋、塑料瓶的药品的重量不同对输液结束告警的影响。

5、通过移动护理系统对接，对输液过程中的事件信息及时发送到责任护士的PDA上，减少护士的来回往返路程，更快速、主动的给患者提供服务，提高患者满意度，更提高了医疗质量管理。

2.1 系统拓扑图

3 系统功能

本系统对整个输液安全实现有效、高效的管理。系统可以为用户实现以下功能：

Ø 信息核对：

利用手持PDA核对病人与医嘱用药信息是否匹配，并将用药信息发送给输液监控器；

Ø 设置监控器和床位的绑定功能

通过输液监控器和患者床位进行1对1绑定，以便护士对照床位；

Ø 护士站墙上安装一块监控大屏（或利用护士站的工作电脑）

对在病区所有床位的输液进度实时监控，能够对滴速异常、输液终端及输液结束等事件报警，重点监测输液剩余量，并可在接近输液结束时提醒，保证输液过程安全有序进行；

Ø 可通过移动护理系统对接，在手持终端PDA显示告警信息，通过可视化的方式让护士可以提前做好服务准备；

Ø 可通过移动护理系统对接持终端PDA对病人医嘱的执行，大大方便护士的临床护理工作；

软件系统主页面：

移动输液监控系统不仅实现了对医院病区输液的安全监控，也无形中为医院创造了价值，提高了医院病区的输液和服务效率，提升了医院的社会声誉，进而提高了医院的经济效益。

3.1 监控中心

3.1.1 PC端监控中心

通过浏览器访问输液监控系统服务器，在监控中心窗口通过图形化展示全病区患者输液状态实时数据，按床位展示包括但不限于以下内容：输液剩余量、剩余时间、当前滴速，对输液速度异常、电量异常、基站离线进行提示，对输液即将结束、输液结束进行语音、图形变化的方式进行提示。

PC端监控中心可以选择自己需要的监控床位，以适应科室比较大的情况下，可通过护士分组的形式关注护士想要的床位信息，提高对系统的友好度。

3.1.2 网络电视APP

通过安卓系统网络电视机上安装物联网APP，无需提供windows操作系统的PC机，提供统一的监控大屏，APP可适配不同尺寸安卓操作系统电视机，用于病区监控。通过图形化展示全病区患者输液状态实时数据，按床位展示包括但不限于以下内容：输液剩余量、剩余时间、当前滴速，对输液速度异常、电量异常、基站离线进行提示，对输液即将结束、输液结束进行语音、图形变化的方式进行提示。

物联网APP可以支持白天模式、黑色模式，设置语音提示的时间段，避免夜间对患者休息的影响。

3.2 基础配置

3.2.1 传感器管理

在物联网管理平台软件添加可授信的传感器，避免非法设备接入网络。输液监控系统应用软件通过和物联网管理平台进行数据同步，获得最新的传感器列表、类型，并对传感器的归属科室进行注册、调配管理，确保本病区的护士长、护士能看到本病区的传感器。

传感器管理列表可以查看当前的版本、电量、在离线情况等必要信息。

3.2.2 病区管理

系统中添加、删除、编辑医院科室名称、病区、病区编码，并对病区和护士长、护士的用户管理权限做关联匹配，传感器注册病区、用药信息匹配规则都和病区管理的关键字段有密切关联。

3.2.3 床位管理

根据医院HIS/ESB床位编号规则，按照科室建立对应的床位编号。支持不同形式的加床编号规则，如+01床、A01床、加01床、#01床等不同加床规则，满足系统同步的需求，以及临床医护工作者对数据一致性的需要。不同加床规则都支持对应的告警语音包，提供较好的用户使用体验。

3.3 全局系统参数

3.3.1 输液规则参数设置

输液规则参数中包括首次用药数据匹配规则、中断用药的匹配规则、智能判断输液结束的匹配规则以及首次使用输液器的匹配规则。

首次用药药品匹配：药品实际上报重量和系统理论重量差值范围可配置，支持按绝对值配置和按百分比配置两种形式。

输液中断匹配：输液过程中药品被取走再次挂回传感器时，根据传感器上报药品重量和系统记录的中断前的重量差值做判断，支持按绝对值配置和按百分比配置两种形式，系统还是支持结合有滴速的状态和无滴速的情况下，输液中断后恢复输液的匹配规则。

智能判断输液结束：根据传感器上报的数据，系统可结合滴速和剩余量的条件，自动判断适合符合输液结束。

3.3.2 新药预设皮重管理

对于系统首次使用但没有在药品信息列表中维护的新药，系统可根据预设值的皮重信息做辅助判断，适应临时增加的新药使用。预设皮重的信息分配塑料袋、熟料瓶、玻璃瓶三种类型的包装，规则有50、100、200、250、500、1000、1440、3000ml等多种规则，可根据实际情况自定义设置。

3.3.3 病区用药匹配模式管理

提供多种用药规则匹配模式，包括HIS/ESB匹配模式、移动护理匹配模式以及移动护理+HIS/ESB相结合的匹配模式。管理员可根据病区的实际选择。

3.3.4 全局功能参数设置

在匹配规则之外，系统还提供了比较灵活的配置策略，可根据客户的需要进行菜单式匹配，包括以下功能：消息通知记录清理周期、输液记录清理周期、匹配用药的数据模式、提前用药时间内范围等等，这些参数设置生效后，对全院所病区都默认有效，各病区可根据实际需要做调整，科室之间策略不受影响。

3.4 病区系统参数

3.4.1 功能参数设置

护士长可根据病区的要求自定义功能参数值，基本功能参数包括语音播报的时间段、语音播报的次数、语音播报的方式等。滴速参数可以设置正常的滴速以及偏离的区间范围，对超出范围后系统可在监控中心提醒。

3.4.2 输液辅助设备设置

病区可根据实际情况维护玻璃瓶吊篮、避光药配套避光袋的皮重，提高输液告警的精确度

3.4.3 消息通知设置

输液开始、输液结束、输液中断、低电量、新药提示等消息的推送功能开关设置，开启后符合条件时，系统会自动往外部接口实时推送消息。

3.4.4 中断超时设置

根据病区输液特点，护士长可以对输液发生中途停止的情况后，在可设定的时间内后台自动输液结束本次输液的监管状态，避免长期对系统资源的占用。

3.5 接口管理

1）配置外部推送数据的接口地址、端口号，以及外部接口授权账号、口令

2）配置外部接收数据的接口地址、端口号，以及外部接口授权账号、口令

3.6 授权管理

通过后台授权，对输液监控系统可使用系统的病区数量进行限制管理。

3.7 运行管理

3.7.1 药品管理

药品管理中对医院常用的输液母液信息进行维护，以更精准的匹配用药信息。药品信息的维护包括药品编码、包装类型、药品名称、生产厂家、包装皮重、是否避光、是否精密输液器等必要信息。药品管理还可以提供查询、批量导入/出入、模板下载等功能，方便用户使用。

3.7.2 设备管理

设备管理中提供输液器类型维护管理，常见的主要包括常规输液器、避光输液器、精密输液器三种，维护的信息包括输液器净重、首次调整值、非首次调整值以及选用优先级等规则。

3.8 用药列表

用药列表主要在系统上线时，给上线工程师或管理员辅助拍错信息，可以根据病区、床位查询当前床位传感器上报的数据、已匹配药品信息以及待匹配的药品数据，用药时间、状态等。

3.9 输液记录

按病区、床位查看每天输液记录，并用列表形式展现，记录每一袋药品的开始时间、结束时间、药品信息等数据。

3.10 消息中心

根据病区的使用要求，在护士长权限下，可自行设置外部消息的推送规则。其中包括：输液开始、输液结束、输液中断、低电量、新药提示等消息的推送记录。支持根据输液时间段、消息类型筛选查询。

3.11 用户管理

3.11.1 用户管理

对登录系统的用户进行维护管理，可单个添加、批量添加，也可以批量导出备份。每一个用户都需要选择关联的病区并分配账号权限，用户可根据权限病区查看相应的信息。为保证数据安全，系统使用权限得到合理的管理，可根据需要对账号进行用户删除或暂时性停用。

1.3.11.2 角色管理

系统支持对多级用户管理员操作权限进行自定义设置，以适应不同应用场景的需要。不同权限设置通过菜单式勾选的方式确认，每个管理用户对系统的访问权限都可以通过角色管理实现，超级管理员用户默认是全局所有功能都具有权限，并且不可修改、删除，其他各级权限用户都可以自定义。

1.3.12 功能特点

多种指示灯指示包含电源状态、联网状态、充电状态、输液模式等指示

具备蜂鸣器告警提示功能。

自动判断空载或超重，

具有剩余电池电量信息上报；

支持电源键开关机功能。

周期上报输液的重量信息

支持上报周期远程可配

具备多种过滤算法消除外界干扰引起的重量扰动

支持LoRaWAN协议，实现数据周期上报、异常紧急上报等功能；

遵循标准LPWAN通信协议（A类节点）；

发送功率自动调节；

自动入网、智能跳频；

具有掉网检测，防止节点长期掉网不能通信情况；

超长通讯距离、入网速度快；

实现数据传输，监控或智能管理；

无线数据发送具有冲突避让机制；

通信加密，防止其它设备恶意攻击；

自动晶振温度补偿，通信稳定可靠；

低功耗设计，节能环保。

支持磁吸扣充电、电池应用可达4到5个月(一天工作8小时)

支持充电口对外输出3.3V供电。

技术指标

电气参数

性能指标

3.12.1 应用现场

                （无线磁吸充电）